ปวดหลังบริเวณเอว

ผู้คนประมาณ 40-80% บ่นว่ากระดูกสันหลังในบริเวณเอวเจ็บ แต่ไม่เกิน 25% ขอความช่วยเหลือจากแพทย์อันที่จริง ความรู้สึกไม่สบายดังกล่าวอาจเกิดจากทั้งเหตุผลที่ค่อนข้างไม่เป็นอันตรายและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังดังนั้นคุณไม่ควรปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างดูถูก

สาเหตุของอาการปวดหลัง

กระดูกสันหลังประกอบด้วยองค์ประกอบโครงสร้างที่ซับซ้อนทั้งหมด: กระดูก, ข้อต่อ, แผ่น intervertebral, เอ็น, เส้นประสาทการเปลี่ยนแปลงในสิ่งเหล่านี้สามารถมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดและลักษณะที่แตกต่างออกไปนอกจากนี้ กระดูกสันหลังถูกล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อ paravertebral ความเจ็บปวดซึ่งผู้ป่วยมักสับสนกับความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังดังนั้นสาเหตุของความเจ็บปวดจึงมีได้มากมายนี่อาจเป็นการทำงานหนักเกินไปการปรับโครงสร้างตามธรรมชาติของร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์ ฯลฯ แต่ถ้าความเจ็บปวดเกิดขึ้นเป็นประจำมันก็คุ้มค่าที่จะติดต่อนักกระดูกสันหลังหรือนักประสาทวิทยาเนื่องจากบ่อยครั้งที่ความจริงที่ว่ากระดูกสันหลังเจ็บอย่างเป็นระบบในบริเวณเอวบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคบางชนิด .

ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยว่า:

• พยาธิวิทยาของหมอนรองกระดูกสันหลัง (ความสูงของดิสก์ลดลง, การยื่นออกมา, ไส้เลื่อน intervertebral, discitis);
• โรคข้อต่อด้าน (spondyloarthrosis, ซีสต์ร่วม);
• โรคอักเสบ (ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitis, reactive arthritis, psoriatic arthritis)
• การบีบอัดกระดูกหักของกระดูกสันหลังกับพื้นหลังของโรคกระดูกพรุน
• แผลเนื้องอกของกระดูกสันหลัง

พยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลัง

การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลังหรือ osteochondrosis เป็นเรื่องปกติมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนสาเหตุหลักมาจากการที่ต้องนั่งทำงานเป็นเวลานานหรือใช้แรงงานหนักในวัยชราแผ่นดิสก์จะแห้งและกระดูกสันหลังจะเติบโตไปด้วยกัน

ในระยะเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งเป็นกระดูกอ่อนของการกำหนดค่าพิเศษที่แบ่งร่างกายของกระดูกสันหลังอาการปวดในกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นนี่เป็นเพราะการระคายเคืองของตัวรับความเจ็บปวดของชั้นนอกของแผ่นดิสก์เช่นเดียวกับเอ็นเอ็นตามยาวหลังของกระดูกสันหลังบ่อยครั้งที่ osteochondrosis กระตุ้นกระบวนการอักเสบที่ปลอดเชื้อซึ่งนำไปสู่อาการกระตุกสะท้อนของกล้ามเนื้อปล้องส่งผลให้อาการปวดกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้น และยังมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวอีกด้วย

Osteochondrosis มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมและการแก้ไขวิถีชีวิตต่อจากนั้นจะนำไปสู่การก่อตัวของส่วนที่ยื่นออกมาและต่อมาในไส้เลื่อน intervertebral ซึ่งกระตุ้นอาการกำเริบของอาการที่มีอยู่และการปรากฏตัวของอาการใหม่

บริเวณเอวเนื่องจากมีกิจกรรมประจำวันมากที่สุดจึงมักได้รับผลกระทบ

ส่วนที่ยื่นออกมาเป็นส่วนยื่นของแผ่นดิสก์ในขณะที่ยังคงความสมบูรณ์ของเปลือกนอกที่เรียกว่าวงแหวนไฟโบรซัสในขณะที่ยังคงรักษาอิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นเมื่อเวลาผ่านไป เส้นใยของวงแหวนไฟโบรซัสไม่ทนต่อภาระและความดันของเนื้อหาภายในของแผ่นดิสก์ (นิวเคลียสพัลโซซัส) และการแตกร้าวเป็นผลให้นิวเคลียสไปไกลกว่าตำแหน่งทางสรีรวิทยาของหมอนรองกระดูกสันหลังในเวลาเดียวกันกระดูกสันหลังในบริเวณเอวมักจะเจ็บหรือปวดแผ่ไปที่ขาและความรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นด้วยการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันการงอการยกของหนักการรัดคอการไอจามการหัวเราะและการนั่งเป็นเวลานาน หนึ่งตำแหน่งเดินยืน

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีส่วนที่ยื่นออกมาและไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นแล้วจะถือว่าถูกบังคับโดยไม่ได้ตั้งใจโดยเอนตัวไปทางด้านที่มีสุขภาพดีเล็กน้อยในกรณีนี้ความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังในบริเวณเอวอาจมีความรุนแรงสูงทำให้ขาดความสามารถในการทำงานในกรณีเช่นนี้เขาถูกบังคับให้นอนพักผ่อนและเพื่อบรรเทาอาการปวดเขางอขาให้แน่นแล้วนำไปที่ท้อง

ส่วนใหญ่มักจะยื่นออกมาและไส้เลื่อนในทิศทางของคลองไขสันหลังซึ่งไขสันหลัง (cauda equina) และรากประสาทที่แตกแขนงออกมาจากมันหลังผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติในร่างกายของกระดูกสันหลังและแยกออกเป็นช่องท้องส่วนเอวซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของส่วนล่างและอวัยวะต่างๆ (รวมถึงอวัยวะเพศ)

ดังนั้นบ่อยครั้งที่มี osteochondrosis ในระยะยาวการก่อตัวของไส้เลื่อนในบริเวณเอวความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังจะค่อยๆไม่เพียง แต่จะรุนแรงขึ้น แต่ยังเสริมด้วยความผิดปกติอื่น ๆหากแผ่นดิสก์ที่ผิดรูปหรือเนื้อเยื่ออ่อนบวมอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบบีบรากกระดูกสันหลังที่ผ่านไปใกล้ ๆ พวกเขาจะเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทดังนั้นความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังในบริเวณเอวจึงสามารถเสริมได้โดยการแผ่ไปที่ก้น, ขาหนีบ, ด้านหน้า, ด้านใน, ต้นขาด้านนอก, ขาส่วนล่างและเท้าขึ้นอยู่กับชนิดของรากประสาทที่จะถูกทำลายนั่นคือในระดับที่จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังนอกจากนี้ ในโซนที่เกี่ยวข้องของรยางค์ล่าง ความผิดปกติของความไวสามารถสังเกตได้ในรูปแบบของความรู้สึกคลาน ชา การเปลี่ยนแปลงในความไวต่ออุณหภูมิ ความเจ็บปวด สิ่งกระตุ้นที่สัมผัสได้ และการเคลื่อนไหวที่จำกัด

การเปลี่ยนแปลงความสูงและการทำงานของแผ่นดิสก์ที่เกิดจาก osteochondrosis และภาวะแทรกซ้อนของมันนำไปสู่ความเสียหายต่ออุปกรณ์ข้อต่อของกระดูกสันหลังรวมถึงการเสื่อมสภาพของกระดูกสันหลังด้วยผลที่ตามมาคือการพัฒนาของ spondylosis เช่น การกลายเป็นปูนของเอ็นเอ็นตามยาวด้านหน้าและการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกและกระดูกอ่อนบนพื้นผิวของกระดูกสันหลัง (osteophytes)พวกเขาไม่เพียงแต่ทำร้ายเนื้อเยื่อรอบข้างและบีบรากกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในกระดูกสันหลัง แต่ยังเติบโตไปด้วยกันเป็นผลให้กระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันรวมกันเป็นหนึ่งเดียวซึ่ง จำกัด ความคล่องตัวในหลังส่วนล่างอย่างรวดเร็ว

Osteochondrosis สามารถมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเชิงปฏิกิริยาในร่างกายของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระดูกพรุนปลอดเชื้อที่มีปฏิกิริยาซึ่งนำไปสู่โรคกระดูกพรุนสิ่งนี้มาพร้อมกับการบดอัดของเนื้อเยื่อกระดูกและเพิ่มโอกาสในการแตกหักของกระดูกสันหลังอย่างมาก

โรคข้อด้าน

พยาธิสภาพของข้อต่อด้านหรือด้านของกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคข้อของข้อต่อ อาจทำให้เกิดอาการปวดที่กระดูกสันหลังในบริเวณเอว ซึ่งรวมถึงอาการปวดอย่างรุนแรงแม้ว่าความเจ็บปวดจะเจ็บปวดและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบ่อยขึ้นก็ตามลักษณะที่ปรากฏของพวกเขาเกิดจากการที่แคปซูลไขข้อของพวกเขาถูก innervated อย่างมั่งคั่งในสถานการณ์เช่นนี้ ความเจ็บปวดมักจะกระจุกตัวโดยตรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และมักจะเพิ่มขึ้นด้วยการงอ การยืดตัว การพลิกตัว การยืนเป็นเวลานานการเดินและนั่งช่วยลดความรุนแรงได้แต่ในบางกรณี ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นที่บริเวณขาหนีบ ก้นกบ ตลอดจนต้นขาด้านหลังและต้นขาด้านนอก

โรคไขสันหลังอักเสบ

โรคอักเสบของกระดูกสันหลังนั้นพบได้น้อยกว่าพยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลังและข้อต่อด้านอย่างไรก็ตามพวกเขายังทำร้ายกระดูกสันหลังซึ่งรวมถึง:

• ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitis;
• โรคไขข้ออักเสบ;
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ฯลฯ

อาการของโรคเหล่านี้มักเกิดขึ้นก่อนอายุ 40 ปี และมักมากขึ้นเมื่ออายุ 20 ปีสิ่งนี้ทำให้พวกเขาแตกต่างจากโรคความเสื่อม - dystrophic ของแผ่นดิสก์และข้อต่อของกระดูกสันหลังซึ่งมักจะพัฒนาหลังจาก 40 ปีในกรณีนี้ ความเจ็บปวดจะมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นทีละน้อยนอกจากนี้ความรุนแรงของพวกเขาลดลงหลังจากออกแรง แต่ไม่ลดลงเมื่อพักดังนั้นในโรคเกี่ยวกับการอักเสบ กระดูกสันหลังในบริเวณเอวมักจะเจ็บในเวลากลางคืนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าทันทีหลังการนอนหลับ

สถานการณ์ที่ยากที่สุดคือสังเกตได้จาก ankylosing spondylitis และเธอคือผู้ที่ส่งผลกระทบต่อบริเวณเอวบ่อยกว่าโรคอักเสบอื่น ๆคำนี้หมายถึงการอักเสบของข้อต่อ intervertebral ด้วยการตรึงในภายหลังเนื่องจากการก่อตัวของกระดูกหนาแน่น การรวมตัวของกระดูกอ่อนหรือเส้นใยระหว่างโครงสร้างกระดูกที่ประกบ

ในตอนแรกมีอาการปวดหลังเล็กน้อย แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะค่อยๆ ลุกลามสูงขึ้น ครอบคลุมทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนคอสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาข้อจำกัดของความคล่องตัวของกระดูกสันหลังในทุกระนาบ เนื่องจากกระดูกสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ดูเหมือนว่าจะถูกแช่ในกรณีเฉพาะยังสังเกต:

• การจัดตำแหน่งของ lordosis เอว (ความโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังในบริเวณเอว);
• การทำให้รุนแรงขึ้นของทรวงอก kyphosis ซึ่งกระตุ้นการก้มตัว;
• ความตึงเครียดสะท้อนของกล้ามเนื้อหลัง
• การทำให้รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ของข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวเนื่องจากการมีส่วนร่วมของข้อต่อด้านในกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการทำให้แข็งตัวของแผ่นดิสก์ intervertebral
• ความฝืดในตอนเช้าเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

ในผู้ป่วย 10-50% จะสังเกตเห็นการอักเสบของม่านตา (ม่านตาอักเสบ) กระจกตา (keratitis) เยื่อเมือก (เยื่อบุตาอักเสบ) ม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์ของลูกตา (iridocyclitis)

ความก้าวหน้าของ ankylosing spondylitis นำไปสู่ความจริงที่ว่าข้อต่อจำนวนมากขึ้นในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นผลให้ผู้ป่วยถูกบังคับให้ได้รับท่าวิงวอนที่เรียกว่ามันหมายถึง kyphosis เด่นชัดของกระดูกสันหลังทรวงอก, เอียงของร่างกายส่วนบนลง, งอเข่าด้วยข้อ จำกัด ที่คมชัดของช่วงการเคลื่อนไหวในหน้าอกซึ่งส่งผลต่อความลึกของการหายใจ

อัตราความก้าวหน้าของโรคขึ้นอยู่กับความเพียงพอและความสมบูรณ์ของการรักษา

การบีบอัดกระดูกหัก

การแตกหักจากการกดทับคือการแบนของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันกลายเป็นรูปลิ่มสิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของกายวิภาคของกระดูกสันหลังสามารถกระตุ้นการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและรากของมันและยังกลายเป็นปัจจัยกระตุ้นสำหรับความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic

กระดูกสันหลังส่วนเอว 1 และ 2 มีความอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บมากกว่า เนื่องจากมีการรับน้ำหนักในแนวแกนมากที่สุด

กระดูกสันหลังหักจากการกดทับมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุอันเนื่องมาจากการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน กล่าวคือ ความหนาแน่นของกระดูกลดลงในกรณีเช่นนี้เพื่อให้ได้รับบาดเจ็บอาจเพียงพอไม่เพียง แต่ล้มลงเล็กน้อย แต่ยังยกน้ำหนักการเคลื่อนไหวที่ไม่สำเร็จ

พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดที่กระดูกสันหลัง ซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหว เพิ่มขึ้นเมื่อนั่ง เคลื่อนไหว และพยายามยกขาตรงขึ้นโดยปกติจะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์และค่อยๆ ลดลงใน 2-3 เดือนในบางกรณีมีการฉายรังสีความเจ็บปวดที่ยอดของกระดูกอุ้งเชิงกรานและสะโพกความสูงของกระดูกหักที่ลดลงจะกระตุ้นให้เกิดภาวะ lordosis เอว ซึ่งก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดเช่นกัน

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแตกหักอย่างทันท่วงที ความสูงของกระดูกสันหลังที่ลดลงจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงท่าทาง การเจริญเติบโตลดลงสิ่งนี้กระตุ้นความตึงเครียดสะท้อนและทำให้กล้ามเนื้อกระดูกสันหลังสั้นลง ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหลังเรื้อรังและจำเป็นต้องพักผ่อนเป็นเวลานาน

รอยโรคเนื้องอกที่กระดูกสันหลัง

รอยโรคของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังหมายถึงการก่อตัวของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและเนื้องอกในนั้นรวมถึงการแพร่กระจายซึ่งเป็นแหล่งที่มาของเนื้องอกของอวัยวะอื่นสิ่งนี้พบได้น้อยกว่าพยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลัง ข้อต่อด้าน กระดูกสันหลังอักเสบยึดติด และแม้แต่กระดูกหักจากการกดทับ มีเพียง 1-2% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังแต่รอยโรคดังกล่าวต้องการการวินิจฉัยและการรักษาโดยเร็วที่สุด

ลักษณะเฉพาะของรอยโรคเนื้องอกของกระดูกสันหลังนอกเหนือจากความเจ็บปวดคือ:

• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายรวมถึงค่า subfebrile;
• การลดน้ำหนักอย่างไม่สมเหตุสมผล
• ไม่สามารถหาตำแหน่งของร่างกายที่สะดวกสบาย
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในเวลากลางคืน;
• อาการปวดอย่างรุนแรงในกระดูกสันหลัง
• ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวดทั่วไป

แม้ว่าคุณจะมีอาการเหล่านี้ 1 หรือ 2 อาการ คุณควรนัดพบแพทย์ทันที

ในทำนองเดียวกัน สิ่งต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

• Chondroma เป็นเนื้องอกร้ายที่วินิจฉัยได้ใน 20% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งที่กระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักจะก่อตัวใน sacrum และสามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัยและทุกเพศ
• sarcoma ของ Young - เกิดขึ้นใน 8% ของผู้ป่วยที่มีแผลเนื้องอกที่กระดูกสันหลังพบมากในชายหนุ่ม
• Chondrosarcoma เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงซึ่งคิดเป็น 7-12% ของกรณีมักพบในชายวัยกลางคน
• ถุงน้ำในกระดูกโป่งพองเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
• Hemangioma เป็นเนื้องอกในหลอดเลือดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่มีอยู่ใน 11% ของคนไม่สามารถตรวจพบได้ตลอดชีวิตของบุคคลแต่มันเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลัง
• การแพร่กระจายของเนื้องอกอื่น ๆ เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงรองบ่อยครั้งที่มะเร็งเต้านม ต่อมลูกหมาก ปอด และไต ต่อมไทรอยด์ และผิวหนังแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังน้อยลง

การวินิจฉัย

หากกระดูกสันหลังในบริเวณเอวเจ็บคุณควรนัดหมายกับนักประสาทวิทยาหรือนักกระดูกสันหลังในการนัดหมายแพทย์ในขั้นต้นรวบรวม anamnesis ถามคำถามเกี่ยวกับธรรมชาติของความเจ็บปวดสถานการณ์ที่เกิดขึ้นระยะเวลาของการคงอยู่การปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ วิถีชีวิต ฯลฯ

จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจภายในกรอบของมัน เขาไม่เพียงแต่คลำกระดูกสันหลัง กำหนดตำแหน่งของความเจ็บปวด ประเมินการเดินและท่าทางที่ผู้ป่วยใช้โดยไม่รู้ตัว แต่ยังทำการทดสอบการทำงานด้วยด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถตรวจจับสัญญาณของ ankylosing spondylitis, การขาดดุลทางระบบประสาท, ประเมินระดับของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง และรับข้อมูลการวินิจฉัยอื่นๆ

จากนี้แพทย์สามารถสันนิษฐานสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดได้แล้วเพื่อชี้แจงพวกเขาเช่นเดียวกับการกำหนดระดับของความเสียหายอย่างถูกต้องมีการกำหนดวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการด้วยเครื่องมือและบางครั้งส่วนใหญ่มักจะขอความช่วยเหลือ:

• การถ่ายภาพรังสีในการฉายภาพด้านหน้าและด้านข้าง บางครั้งก็มีการทดสอบทางรังสีวิทยาเชิงฟังก์ชัน
• CT - ช่วยให้มองเห็นโครงสร้างกระดูกได้ดีขึ้น ดังนั้นจึงมักใช้ในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน กระดูกหัก เนื้องอกในกระดูก ฯลฯ
• MRI - ทำให้สามารถประเมินสถานะของโครงสร้างกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างละเอียดถี่ถ้วนที่สุด ดังนั้นจึงมักใช้ในการวินิจฉัยภาวะกระดูกพรุน ส่วนที่ยื่นออกมา ไส้เลื่อน intervertebral รอยโรคไขสันหลัง ฯลฯ
• electromyography - ระบุความผิดปกติของระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุรวมถึงการประเมินระดับของความเสียหายของเส้นประสาท
• scintigraphy ของกระดูกด้วยรังสีไอโซโทป - ใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกและการแพร่กระจายที่ร้ายแรง
• การวัดความหนาแน่นด้วยรังสีเอกซ์เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน
• myelography - ใช้เพื่อตรวจจับสัญญาณของการกดทับของไขสันหลังและเส้นประสาทของ cauda equina

การรักษา

สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การรักษาจะถูกเลือกอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคล และไม่เพียงแต่บนพื้นฐานของการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะของโรคร่วมที่มีอยู่ด้วยอย่างไรก็ตาม อาการปวดหลังเป็นตัวกำหนดกลวิธีในการรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด

แต่ขั้นตอนแรกคือการพยายามบรรเทาความเจ็บปวดโดยตรงเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันรุนแรงสำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะได้รับ NSAIDs, antispasmodics, ยาแก้ปวดและในกรณีที่รุนแรงจะมีการอุดตันของกระดูกสันหลัง - ฉีดยาชาและคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่จุดเฉพาะในกระดูกสันหลัง

ผู้ป่วยทุกรายจะไม่แสดงส่วนที่เหลือของเตียงและด้วยพยาธิสภาพของแผ่นดิสก์ intervertebral อาจมีข้อห้ามโดยสิ้นเชิงเนื่องจากการออกกำลังกายที่ลดลงมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของอาการปวดเฉียบพลันในกระดูกสันหลังเป็นเรื้อรัง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือไม่ผ่าตัดโดยเฉพาะมีการกำหนดไว้สำหรับ:

• osteochondrosis;
• ankylosing spondylitis;
• arthrosis ของข้อต่อด้าน;
• การแตกหักของการบีบอัดแสง

มักจะซับซ้อนและประกอบด้วย:

• การรักษาด้วยยา ซึ่งอาจรวมถึง NSAIDs, chondroprotectors, ยาคลายกล้ามเนื้อ, ยากดภูมิคุ้มกัน, คอร์ติโคสเตียรอยด์,
• กายภาพบำบัด (UHF, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การรักษาด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยแรงฉุด ฯลฯ );
• การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย
• การบำบัดด้วยตนเอง

หากสาเหตุของอาการปวดหลังคือไส้เลื่อน intervertebral, ส่วนที่ยื่นออกมา, spondylosis, กระดูกสันหลังหักอย่างรุนแรง, เนื้องอก, การผ่าตัดมักจะระบุนอกจากนี้ยังจำเป็นสำหรับ:

• ความไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic;
• การขาดดุลทางระบบประสาทเพิ่มขึ้น
• ความไม่มั่นคงของส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง
• การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตีบของคลองกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดกระดูกสันหลังสมัยใหม่ส่วนใหญ่มีการบุกรุกน้อยที่สุดด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดจึงลดลงอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้นลงและอำนวยความสะดวกขึ้น และประสิทธิภาพก็ไม่ด้อยไปกว่าการผ่าตัดแบบเปิดที่กระทบกระเทือนจิตใจมากขึ้นอาจแนะนำขึ้นอยู่กับโรคที่ตรวจพบ:

• Discectomy เป็นการผ่าตัดที่ระบุส่วนใหญ่สำหรับไส้เลื่อนและส่วนที่ยื่นออกมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่กระตุ้น cauda equina syndromeสามารถทำได้โดยใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กผ่านแผลขนาด 3 ซม. (microdiscectomy) และใช้อุปกรณ์ส่องกล้องที่กระดูกสันหลังผ่านการเจาะที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ซม. (การผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้อง)เมื่อถอดหมอนรองกระดูกสันหลังออกจนหมด มักจะใส่รากฟันเทียมแทน
• Vertebroplasty และ kyphoplasty - บ่งชี้สำหรับการแตกหักของกระดูกสันหลัง, hemangiomas และโรคอื่น ๆสาระสำคัญของการผ่าตัดคือการฉีดซีเมนต์กระดูกที่แข็งตัวอย่างรวดเร็วผ่าน cannula บาง ๆ เข้าไปในร่างกายของกระดูกสันหลังซึ่งเสริมความแข็งแกร่งด้วย kyphoplasty นอกจากนี้ยังสามารถคืนค่าขนาดปกติของร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในกรณีที่ความสูงลดลงอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการแตกหัก
• การผ่าตัดตรึงจะใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังด้วยเหตุนี้จึงใช้โครงสร้างโลหะที่มีลักษณะแตกต่างกันซึ่งมักจะยังคงอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยจนกว่าจะสิ้นสุดชีวิต

ดังนั้นกระดูกสันหลังในบริเวณเอวจึงสามารถทำร้ายได้ด้วยเหตุผลหลายประการดังนั้นด้วยความรู้สึกเจ็บปวดที่คงอยู่เป็นเวลานาน การเกิดขึ้นเป็นประจำ ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และอาการอื่นๆ ที่เพิ่มมากขึ้น จำเป็นต้องติดต่อนักกระดูกสันหลังหรือนักประสาทวิทยาการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ จะทำให้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระยะที่รับมือได้ง่ายที่สุด และหากโรคไม่หายขาด อย่างน้อยก็หยุดการลุกลามและรักษามาตรฐานการครองชีพในระดับสูง