โรคข้อสะโพกเสื่อม (ATS) เป็นโรคที่มีการทำลายอย่างเชื่องช้าภายใต้อิทธิพลของสาเหตุหลายประการในระหว่างการพัฒนาของโรคการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและคุณสมบัติของกระดูกอ่อนไฮยาลินกลับไม่ได้ซึ่งนำไปสู่แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นบนพื้นผิวข้อต่อและการเสียรูปหรือการหลอมรวมเนื่องจากการรับน้ำหนักเกินทางกลถือเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการพัฒนาของโรค การประกบของข้อสะโพกมักได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบ
คุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อสะโพก
ข้อสะโพก (TC) คือจุดเชื่อมต่อของกระดูกเชิงกรานและโคนขาข้อต่อนี้ทำให้สามารถลดและกางแขนขาส่วนล่าง ยกขาขึ้นและดึงเข้าหาลำตัว และเคลื่อนไหวการเดินได้ตั้งแต่แรกเกิดและตลอดชีวิตคน ๆ หนึ่งต้องรับภาระหนักที่ข้อสะโพก
จากด้านข้างของกระดูกเชิงกรานช่อง "acetabular" มีส่วนร่วมในการประกบจากด้านข้างของโคนขาซึ่งเป็น epiphysisอะเซตาบูลัมมีริมฝีปากคอลลาเจนตามขอบ ซึ่งทำหน้าที่เป็นปะเก็นชนิดหนึ่งที่ยึดเอพิฟิซิสของโคนขาไว้อย่างแน่นหนาในช่องของมันช่องที่อยู่ตรงกลางของ acetabulum ถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มคอลลาเจนและเป็นที่ตั้งของเอ็นของโคนขา
ส่วนประกอบของแคปซูล TS ประกอบด้วยเอ็น:
- femoral-iliac - เอ็นที่แข็งแรงที่สุดที่สามารถรับน้ำหนักเกิน 200 กก. และป้องกันไม่ให้สะโพกโค้งกลับมากเกินไป
- ต้นขา - หัวหน่าว - มีหน้าที่รับผิดชอบในการลักพาตัวและลดต้นขาจึง จำกัด การเคลื่อนไหวเป็นวงกลม
- ischial ต้นขา - ปกป้องยานพาหนะจากการถูกกระทบกระแทกลดภาระเมื่อเดินและวิ่ง
- วงกลม (ห่วง) - ป้องกันการเคลื่อนและถือหัวของโคนขาไว้ในโพรงของช่องเชิงกรานและเป็นพื้นฐานของถุงข้อต่อ
กลุ่มกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นจำนวนมากช่วยให้รถเคลื่อนที่ได้สามแกน:
- ตามยาว (แนวตั้ง).
- ขวาง (แนวนอน, หน้าผาก)
- ทัล (หน้า - หลัง)
โรคข้ออักเสบร่วมสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในข้อต่อที่แข็งแรงและกลายเป็นความต่อเนื่องของโรคที่มีอยู่ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
โรคนี้คืออะไร?
กระดูกอ่อนไฮยาลินทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกและป้องกันความเสียหายต่อพื้นผิวของข้อต่อATS เป็นโรคที่อยู่ในกระบวนการพัฒนาซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเส้นใยกระดูกอ่อนคอลลาเจน ซึ่งต่อมานำไปสู่การแยกส่วนและการทำลายล้างเศษของเส้นใยกระดูกอ่อนหากเข้าไปในโพรงข้อต่ออาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้พื้นผิวที่เปลือยเปล่าได้รับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดจากการเสียดสีและแรงกดที่เพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เหลืออยู่ตามขอบของ epiphyses จะเติบโตชดเชยกับขบวนการสร้างกระดูกที่ตามมา ทำให้เกิด ankylosis (ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของจุดเชื่อมต่อกระดูก)ในระยะต่อมา หากไม่มีการบำบัดอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยจะสูญเสียการเคลื่อนไหวและพิการโดยสิ้นเชิงกระบวนการทำลายล้างถูกกระตุ้นด้วยเหตุผลหลายประการ
มีโรคข้อสะโพกอักเสบประเภทต่อไปนี้:
- หลัก. สาเหตุของมันยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุ (หลัก) พัฒนาในข้อต่อที่แข็งแรงก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาในผู้สูงอายุ
- รอง. มันถูกกระตุ้นโดยโรคก่อนหน้าของอุปกรณ์ข้อต่อ, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนา, การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะและระบบของกิจกรรมที่สำคัญของมนุษย์
โรคนี้พัฒนาในข้อต่อเดียวหรือส่งผลต่อทั้งสองอย่างพร้อมกัน
สาเหตุของโรค
ในบรรดาสาเหตุที่เอื้อต่อการปรากฏตัวของโรคและความก้าวหน้าของโรค มีการระบุดังต่อไปนี้:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของโรค
- การบาดเจ็บของข้อต่อกระดูก (ข้อเคลื่อน กระดูกหัก ข้อเคล็ด และเส้นเอ็น)
- พลังที่เป็นระบบและการออกกำลังกายที่ทนไม่ได้
- น้ำหนักเกิน.
- ความผิดปกติของการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน สะเก็ดเงิน)
- โรคประจำตัวของโครงสร้างและการพัฒนาของโครงกระดูกกล้ามเนื้อและกระดูก
- คุณสมบัติระดับมืออาชีพของกิจกรรมแรงงาน
- การไหลเวียนในท้องถิ่นไม่ดี
- โรคก่อนหน้านี้เกิดจากพืชที่ทำให้เกิดโรค
- โรค Legg-Calve-Perthes
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคเกาต์)
- ความไม่ออกกำลังกาย
- โรคภูมิคุ้มกัน
สาเหตุเหล่านี้ไม่สามารถทำให้เกิด ATS ได้เสมอไปบ่อยครั้งที่การเปิดใช้งานกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถกระตุ้นได้โดย:
- เพิ่มความเครียดและการออกกำลังกาย
- ทำงานหนักเกินไป;
- ภาวะอุณหภูมิต่ำของยานพาหนะหรือร่างกายโดยรวม
- การยกของหนักอย่างกะทันหัน
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- การได้รับรังสี
อาการของโรค
การแสดงอาการของ ATS นั้นคล้ายคลึงกับอาการของโรคข้ออักเสบของข้อต่ออื่น ๆ
อาการหลักของโรคนี้ถือเป็น:
- อาการตึงในตอนเช้าหรือหลังจากเคลื่อนไหวไม่ได้เป็นเวลานาน
- ระยะการเคลื่อนไหวลดลง การเดินเปลี่ยนไป
- ความเจ็บปวด ครั้งแรกเกิดจากความเครียดทางกลหรือทางร่างกาย ต่อมาคงที่
- อาการแสดงของการลั่นดังเอี๊ยด การกระทืบ และการคลิกในระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
- อาการขาสั่นที่เด่นชัดบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
- การเกิดขึ้นของการหดตัว (ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ )
- การทำให้แคบลงหรือปิดพื้นที่รอยต่อ (เครื่องหมาย X-ray)
ความรุนแรงของสัญญาณของโรคข้อสะโพกเทียมขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรคและความสามารถในการตอบสนองของร่างกายของผู้ป่วย
ขั้นตอนของ coxarthrosis
ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก 4 ขั้นตอนของโรคข้อสะโพกสามารถแยกแยะได้:
- Arthrosis ของข้อต่อสะโพกระดับที่ 1 ไม่มีอาการปวดเด่นชัดและอาการอื่น ๆระยะนี้วินิจฉัยได้ยาก สามารถตรวจพบโรคได้โดยใช้การศึกษาทางชีวเคมีของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนไฮยาลินและการตรวจหาปริมาณไกลโคซามิโนไกลแคนที่ไม่เพียงพอผู้ป่วยรู้สึกปวดข้อและไม่ค่อยปวดเมื่อเริ่มออกกำลังกาย
- Arthrosis ของระดับที่สองของข้อต่อสะโพกนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นและความยืดหยุ่นของเส้นใยกระดูกอ่อนรอยแตกและรอยแตกปรากฏขึ้นฟังก์ชันการคิดค่าเสื่อมราคาจะลดลงความเจ็บปวดทวีความรุนแรงขึ้น แผ่กระจายไปยังบริเวณขาหนีบ การเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบลดลงจะถูกจำกัด
- ในระดับที่สามการแบ่งชั้นของเส้นใยกระดูกอ่อนจะมีความเข้มมากขึ้นพื้นผิวข้อต่อมีแรงกดดันมากเกินไปทำให้เกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือดเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเติบโตตามขอบของ epiphysesความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณรอยต่อของกระดูกที่เสียหายนั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับสถานะของกิจกรรมและการพักผ่อนด้วยการเคลื่อนไหวใด ๆ ข้อต่อจะ "ลั่นดังเอี๊ยด" และ "กระทืบ"ช่วงของการเคลื่อนไหวจะลดลงในทุกแกน
- ระดับที่สี่เป็นลักษณะการสัมผัสพื้นผิวของส่วนประกอบของข้อต่อด้วยการก่อตัวของแผลและความหดหู่หัวข้อต่อของกระดูกโคนขาได้รับการแก้ไขไม่ดีใน acetabulum ซึ่งนำไปสู่การละเมิดการเปรียบเทียบและการแยกพื้นผิวของข้อต่อในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดระทมทุกข์ที่เกิดจากการตีบตัน บางครั้งการปิดของรูข้อและการบีบอัดของเส้นใยประสาทและหลอดเลือดการเคลื่อนไหวถูกจำกัด บางครั้งก็สมบูรณ์
การจำแนกประเภทของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เกิดจาก ATS จำเป็นต้องเข้าใจกลไกและคุณสมบัติของการพัฒนาของโรคการกำหนดความรุนแรงของโรคช่วยในการกำหนดกลยุทธ์การรักษาและความพิการที่ถูกต้อง (ในกรณีของโรครุนแรง)
ผลที่เป็นไปได้
ความก้าวหน้าของ ATS ไม่เพียงนำไปสู่การเสียรูปของหัวกระดูกต้นขาและช่องเชิงกรานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในการทำงานของอุปกรณ์ข้อต่อโดยรวม
โรคที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคข้อสะโพก:
- synovitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อ);
- เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวต้นขา;
- การทำลายข้อต่อ (osteonecrosis);
- การอักเสบของถุงร่วมที่มีการเปลี่ยนแปลงในปริมาณของไขข้อ;
- ankylosis (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ของข้อต่อของกระดูก) บางส่วนหรือทั้งหมด;
- การหดตัว (ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและความเป็นไปไม่ได้ของการงอ - การยืดของแขนขา)
การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของ ATS มักจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยคุณภาพชีวิตและการสูญเสียการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ
วิธีการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคข้อสะโพกในระยะเริ่มแรกเป็นเรื่องยากอาการแสดงจะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อ epiphyses ของกระดูกและเส้นใยประสาทมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ระหว่างการตรวจสุขภาพในระยะลุกลาม มีข้อสังเกตดังต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงทางสายตาในรูปร่างของข้อต่อ
- ความเจ็บปวดคลำ;
- บางครั้งความหยาบของเนื้อเยื่อรอบนอก
- การทำให้แขนขาที่เป็นโรคสั้นลง
บทบาทหลักในการวินิจฉัย ATS ถูกกำหนดให้เป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีการวินิจฉัยเสริมที่ใช้:
- อัลตราซาวนด์, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
- ซีทีสแกน.
- การเจาะหล่อลื่นข้อต่อ (น้ำไขข้อ)
- การวินิจฉัยโดยใช้ arthroscope (microprobe)
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกและทางชีวเคมีของปัสสาวะ เลือด
การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของการรักษาและชีวิตต่อไปของผู้ป่วย
วิธีการสมัครความพิการ?
เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคนี้ให้หายขาดเพื่อยืนยันสิทธิ์ในสวัสดิการสังคมและกำหนดกลุ่มความพิการหลังจากผ่านการตรวจโดยแพทย์เฉพาะทางแล้ว คุณต้องติดต่อแพทย์ของคุณ
ข้อบ่งชี้ในการกำหนดความพิการในกรณีของโรคข้อสะโพกเทียมคือ:
- oligoarthrosis (รอยโรคไม่เกิน 2 ข้อ) TS 2 องศา;
- arthrosis รวมของระดับ 2 ของ TS และ arthrosis ของระดับ 3 ของข้อเข่า;
- ความยาวของแขนขาที่เป็นโรคลดลงมากกว่า 6 ซม.
- การแลกเปลี่ยนโทรศัพท์อัตโนมัติแบบไหลปฏิกิริยา, บันทึกไว้
ในการกำหนดกลุ่มความพิการจะช่วย:
- รวบรวมความทรงจำอย่างระมัดระวัง
- บทสรุปของคณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์ (MCC);
- ผลการศึกษาวินิจฉัย
- ผ่านคณะกรรมการผู้ทรงคุณวุฒิทางการแพทย์และสังคม (กสม. )
หากคำตัดสินของคณะกรรมาธิการผู้เชี่ยวชาญเป็นลบ ก็สามารถยื่นอุทธรณ์ต่อเจ้าหน้าที่ระดับสูงได้
การป้องกัน
มาตรการป้องกันเป็นวิธีที่ง่ายในการหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคนี้มาตรการป้องกันรวมถึง:
- การยึดมั่นในวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
- การควบคุมตัวชี้วัดของน้ำหนักตัว
- การเพิ่มประสิทธิภาพของโภชนาการและรูปแบบการทำงานและการพักผ่อน
- ลดภาระทางกลและทางกายภาพ
- การรักษาโรคของสาเหตุของไวรัสและการติดเชื้อ
- การป้องกันและป้องกันการบาดเจ็บที่บ้านและที่ทำงาน
- การตรวจป้องกันเป็นประจำ
บทสรุป
คำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อย: "สามารถรักษาโรคข้อสะโพกเสื่อมได้หรือไม่" ผู้เชี่ยวชาญให้คำตอบเชิงลบเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ถูกทำลายไม่สามารถฟื้นฟูได้อย่างเต็มที่ เช่นเดียวกับที่ไม่สามารถแก้ไขการเสียรูปและการทำลายของกระดูกที่รวมอยู่ในข้อต่อได้อย่างสมบูรณ์อย่าเพิกเฉยต่ออาการเล็กน้อยของโรคข้อสะโพกเทียมซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการป้องกันการพัฒนาของโรคต่อไป